Какие проблемы возможны при имплантации?

Как и при любой медицинской процедуре, при имплантации возможны различные проблемы. Их обычно называют осложнениями. Осложнение — это ситуация, когда лечение идёт не так, как задумано. Однако такие возможные ситуации заранее известны, и, хотя их не желают, они считаются нормальной частью процесса наряду с благоприятным исходом. При таком неблагоприятном развитии есть определённые действия: иногда достаточно подождать, иногда требуется повторить процедуру.

Возможна ситуация, когда имплант не срастается с челюстной костью. Есть ли сращение, обычно видно в первые 6 месяцев после установки. Отсутствие сращения может быть связано с операцией, планированием или с тем, что пациент не соблюдает рекомендации, курит и недостаточно заботится о гигиене. При плохом качестве кости или недостаточной её толщине/длине риск несращения возрастает. Временными зубами нельзя пользоваться как постоянными, и очень важно соблюдать рекомендованную врачом диету, ведь нагрузка на временные зубы передаётся прямо на имплант и напрямую влияет на сращение. При правильном планировании, выборе импланта, методике операции и соблюдении рекомендаций вероятность проблем со сращением очень низка.

Если имплант не срастается, врач удаляет его из области установки. При деформации кости в этой области выполняют необходимые процедуры. Если кость подходит для повторной имплантации, можно установить новый имплант. Что делать, планирует и решает врач.

Имплант, сросшийся с костью, не может сместиться даже на 1 мм, ведь костная ткань напрямую срослась с имплантом и зазора между ними нет.

Иногда подвижность протеза на импланте может создавать ощущение подвижности самого импланта. Однако имплант и коронка на нём — две разные структуры, и из-за ослабления винта или разрушения специального цемента протез на импланте может расшатываться. Если с самим протезом или абатментом (структурой, соединяющей протез с имплантом) проблем нет, это решается сразу при обращении в клинику.

Если же шатается сам имплант, значит, он не сросся с костью или вокруг него недостаточно кости из-за инфекции или её убыли.

Имплант, завершивший остеоинтеграцию и сросшийся с костью, не вызывает боли. При жевании, разговоре или в покое он ощущается как собственный зуб. Если есть боль, возможна проблема с костью или дёснами либо отсутствие сращения. Иногда, если не отрегулирована совместимость протеза с тканями, может возникнуть боль, которую ощущают так, будто её вызывает имплант.

Поскольку имплант находится в кости, на его поверхности камень не образуется. Однако если область протеза на импланте не очищать достаточно щётками и средствами для межзубного ухода, на поверхности протеза может образоваться камень. Его легко удаляет стоматолог при обычной процедуре чистки.

Импланты не вызывают заболеваний дёсен. Однако заболевания дёсен вокруг зубов могут возникать и вокруг импланта. Поскольку имплант биосовместим, сам он не вызывает заболеваний десны.

Как и любой материал, имплант может сломаться, но это непросто. Имплант изготовлен из титанового сплава, а после установки в кость срастается с ней по всей окружности. Поэтому это очень прочная структура. Однако в последующие годы колебания абатмента, соединяющего протез с имплантом, могут вызывать перелом винта абатмента или его самого. Длительно расшатанный абатмент может изредка вызвать трещину или перелом импланта. Но долго ходить с подвижным протезом невозможно: это очень некомфортно, и вы вскоре обратитесь к врачу.

Изредка пациенты обращаются со словами «у меня сломался имплант». Однако обычно мы сталкиваемся с трещиной или разрушением протеза на импланте, ведь перелом самого импланта — нечастое и весьма трудное явление.

Обычно это эстетическая проблема при имплантах в переднем отделе верхней челюсти. Эта чернота возникает при тонкой структуре десны. Чтобы её избежать, мы, пародонтологи, если предвидим её при установке импланта и ткани позволяют, перед завершением операции выполняем процедуру увеличения толщины мягких тканей — соединительнотканную или лоскутную соединительнотканную операцию. Так за одну операцию происходят сразу два заживления. Эту операцию можно выполнить и когда чернота уже появилась. В обоих случаях важно, чтобы мягкие ткани позволяли это, и важен процесс заживления. Иногда черноту устраняют заменой протеза. Решения зависят от выраженности черноты и от того, откуда она отражается.

Поскольку имплантация в переднем отделе эстетически чувствительна помимо функции, она сложнее, чем в боковом отделе, и требует больше знаний и внимания.

Ощущение онемения нижней губы может изредка возникать после имплантации на нижней челюсти. В этом случае предполагают повреждение нервного канала, проходящего в нижней челюсти. Иногда, хотя нервный канал не разрушен, давление импланта, расположенного очень близко к нерву, нарушает проведение и вызывает онемение.

Иногда онемение не связано с нервным каналом: рядом с основным нервным каналом могут быть тонкие боковые ветви, которые часто не видны. В таких случаях онемение может пройти за 1–12 месяцев. Если онемение губы вызвано повреждением основного нервного канала, имплант нужно удалить как можно скорее. После удаления повреждённый участок может восстановиться, и начинается заживление. Иногда имплант удаляют и сразу устанавливают более короткий. Это решает врач.

В участках верхней челюсти, где ставят импланты, нет нервного канала, обеспечивающего чувствительность губ, как в нижней челюсти. Поэтому на верхней челюсти риска онемения губы нет.

Сам материал импланта не создаёт запаха. Материалы имплантов не растворяются во рту и биосовместимы, поэтому не пахнут.

Однако если в области импланта ощущается запах, возможно, пациент плохо очищает зону вокруг импланта, либо протез плохо отрегулирован и его не удаётся очистить, несмотря на старания. Иногда при цементировании протеза вокруг него остаются излишки цемента, что приводит к скоплению остатков пищи.

Коротко: если вокруг импланта не возникает условий для скопления остатков пищи, запаха от него быть не может.