Пародонтологическое лечение

Пародонтит, или, как его часто называют, заболевание дёсен, — довольно распространённая инфекция, приводящая к потере кости и мягких тканей, поддерживающих зуб.

Без лечения альвеолярная кость вокруг зубов постепенно разрушается.

Термин «пародонтит» означает воспаление дёсен. Бактерии прилипают к поверхности зуба и проникают в зубодесневой карман. Когда иммунная система реагирует и выделяются токсины, начинается воспалительный процесс.

Нелеченый пародонтит часто приводит к потере зубов.

Согласно исследованиям в авторитетных журналах, он может повышать риск инсульта, инфаркта и других нарушений. Самая частая причина заболеваний дёсен — бактериальный налёт: липкое, белое и очень тонкое вещество на поверхности зуба. Если его вовремя не удалять, он затвердевает и превращается в зубной камень.

Обычно правильный уход за полостью рта позволяет избежать пародонтита.

• Пародонтит (заболевание дёсен) поражает альвеолярную кость и десну в области вокруг зубов.
• Он возникает как реакция иммунной системы на скопление бактериального налёта рядом с зубами.
• Профилактика и лечение начинаются с правильной гигиены полости рта, хотя иногда необходима операция.
• Курение повышает вероятность развития заболеваний дёсен и может снижать эффективность лечения.
• Есть данные о связи между заболеваниями дёсен и общим состоянием здоровья.

Основные цели пародонтологического лечения — устранить бактерии из карманов вокруг зубов и предотвратить дальнейшую потерю тканей и кости.

Даже если зубы и дёсны в хорошем состоянии, ежедневный уход за полостью рта необходим. Иначе инфекция может развиться быстро.

Правильная гигиена — это чистка зубов дважды в день и использование зубной нити раз в день. При достаточных промежутках между зубами нить можно заменить межзубными щётками. Мягкие зубочистки удобно держать под рукой днём для очистки межзубных промежутков.

Людям с артритом или нарушенной координацией могут рекомендовать электрическую зубную щётку.

Однако все эти рекомендации должен определять и контролировать специалист, а не сам пациент. Здесь ключевую роль играет пародонтолог: он подбирает подходящие средства и способ ухода в зависимости от состояния полости рта (мостовидный протез, коронка, съёмный протез, протез на имплантах, гибридный протез и т. д.) и наблюдает пациента на контрольных приёмах. Это позволяет вовремя скорректировать рекомендации.

Пародонтит — хроническое, прогрессирующее воспалительное заболевание, которое без лечения возвращается.

Прежде чем восстановить здоровье пародонта (дёсен), необходимо удалить налёт и зубной камень.

Пародонтолог с помощью очистки поверхности зуба и сглаживания корня удаляет налёт, камень и некротизированную ткань цемента, особенно под десной (кюретаж). Для этого поэтапно применяются различные ручные инструменты и ультразвуковое оборудование.

Удаляя шероховатые и углублённые участки на поверхности корня, сглаживание создаёт идеальные условия для прикрепления десны к корню. В углублениях легко скапливаются бактерии, что повышает риск заболеваний дёсен. Эти процедуры занимают от 1 до 6 сеансов.

Объём необходимой очистки зависит от количества налёта и камня. Для его выявления нужны два визита к врачу в год.

По рекомендации пародонтолога во время лечения дёсен могут применяться различные препараты. Однако их назначают не для самого лечения, а для его поддержки или подготовки к нему.

Эти ополаскиватели обычно назначают в конце лечения дёсен или после операции, чтобы предотвратить скопление бактерий. Применять следует по рекомендации врача.

Желатиновые чипы с хлоргексидином. После очистки и кюретажа их помещают в пародонтальный карман, и хлоргексидин постепенно высвобождается. Они подавляют рост бактерий и помогают уменьшить пародонтальные карманы.

Содержит антибиотик доксициклин. Применяется для уменьшения пародонтального кармана и подавления роста бактерий. Это препарат с медленным высвобождением, который начинают применять после очистки и сглаживания корня.

Антибиотики для приёма внутрь в виде таблеток. При остром или локализованном пародонтальном воспалении их применяют коротким курсом под наблюдением пародонтолога.

Лечение запущенного пародонтита более длительное и включает дополнительные процедуры. Поскольку потеря кости и тканей десны больше, могут планироваться многочисленные операции для сохранения или, по возможности, улучшения текущего состояния.

Если правильная гигиена не соблюдается и нехирургическое лечение не даёт удовлетворительного результата, применяются хирургические методы, среди которых:

Когда сглаживание корня и очистка поверхности зуба не способствуют заживлению, предпочитают лоскутную операцию. Во время неё десну отслаивают, получая прямой доступ к поверхностям корней. Так из труднодоступных мест удаляют камень ручными инструментами и ультразвуком, сглаживают поверхности корней и очищают грануляционную ткань. В конце десну ушивают.

После операции дёсны должны зажить и плотнее удерживать зубы. Иногда во время лоскутной операции применяют костные трансплантаты и вещества, стимулирующие рост кости.

Эти методы применяют в участках с потерей кости, где возможно образование новой кости. К сожалению, не во всех случаях потеря кости поддаётся такому лечению.

Эти методы применяют для восстановления костной ткани и замещения повреждённой ткани десны. Утраченный участок кости заполняют собственной костью пациента, другими натуральными костными тканями или искусственными материалами. Для успеха важно, чтобы участок с потерей кости создавал подходящие условия для образования новой кости.

С помощью мембран-барьеров в участках с недостатком кости и ткани десны направленная тканевая регенерация (НТР) обеспечивает образование новой кости и десны. При дефиците мягких тканей пародонтолог может счесть необходимой их трансплантацию: мягкую ткань или синтетический материал переносят из одного участка рта в дефицитную зону. На эффективность влияют скорость прогрессирования болезни, качество гигиены, курение и системные заболевания.