Кому можно устанавливать импланты?

Импланты — это винты, которые устанавливают в соответствующий участок при отсутствии зубов; обычно их изготавливают из титанового сплава, и они выполняют роль корня зуба. После установки в челюстную кость между ними начинается сращение — остеоинтеграция. На имплант, сросшийся с костью, можно изготовить постоянные зубы. При недостатке кости имплантацию проводят после образования новой кости с помощью костного трансплантата, мембраны и различных стимуляторов костеобразования.

Важны планирование и выполнение всех этих процедур. Однако внимание пациента к здоровью полости рта — не менее серьёзный фактор, чем само лечение.

Импланты можно устанавливать при заболеваниях пародонта. Однако нужно определить, насколько поражена челюстная кость. Прежде всего важно, чтобы заболевание пародонта стало неактивным. Иначе прямая имплантация повлияет и на заживление импланта, и на его дальнейший срок службы. Необходимость костной пластики определяют по 3D-снимку перед операцией. Имплантацию следует проводить после того, как заболевание пародонта станет неактивным и выполнено необходимое планирование.

Импланты изначально задумывались, чтобы не обтачивать соседние зубы при замещении отсутствующих. Так мост не нужен, и соседние зубы не повреждаются. Однако не стоит долго ждать после удаления зуба: пока кость не функционирует, она начинает убывать, а соседние зубы могут смещаться в промежуток. Поэтому при подходящем состоянии кости и взаимоотношении с соседними зубами имплант можно установить сразу после удаления зуба, не поднимая пациента с кресла.

Если челюстная кость подходит для имплантации, импланты можно установить сразу. Однако в некоторых случаях возможна и частичная пригодность. Тогда мы можем изготовить съёмный протез с опорой на импланты. Иными словами, если кость для имплантации есть в определённых участках челюсти (особенно в переднем отделе), можно сделать съёмный протез на небольшом числе имплантов, даже если в других участках кости недостаточно. Преимущества такого протеза: он меньше смещается и не снимается без приложения усилия рукой, поэтому комфортнее обычного съёмного. У некоторых людей, даже при полном отсутствии зубов, мы можем изготовить несъёмные зубы, установив 4–8 имплантов в каждую челюсть в зависимости от объёма оставшейся кости. Когда кости для несъёмного зуба недостаточно, при подходящих условиях мы поддерживаем естественную кость костной пластикой. Для всех этих процедур строение кости нужно оценить компьютерной томографией (дентальной объёмной томографией). К сожалению, только осмотра и панорамного снимка недостаточно.

У курильщиков имплантация рискованнее, чем у некурящих. Конечно, имплант можно установить и курильщику. Однако пациенту важно знать: при имплантации человеку, выкуривающему пачку в день, вероятность сращения импланта с костью ниже, чем у некурящего. Курение — проблема пациента, а не операции или врача: имплант может не срастись с костью, отсутствие зуба сохранится, возможна боль. При курении до 5 сигарет в день риск немного ниже, но всё равно выше, чем у некурящего.

Имплантацию можно проводить любому человеку старше 17–18 лет с завершённым развитием челюстной кости. При системных заболеваниях решение может потребоваться принять после полного обследования. При некоторых болезнях нужно проконсультироваться с лечащим врачом, написав информационное письмо (консультацию). Однако сегодня число людей, которым можно установить импланты, весьма велико. Несмотря на системные заболевания, при соблюдении определённых правил мы сегодня легко проводим имплантацию многим пациентам.

Бруксизм или скрежетание не создают риска для самой операции, но если на имплант планируется временный зуб, рекомендуется изготовить его, контролируя сжатие, либо расположить так, чтобы он не контактировал с противоположными зубами при смыкании. Поэтому люди, сжимающие или скрежещущие зубами, должны сообщить об этом врачу до процедур. Даже если на первом этапе проблем нет, чрезмерная нагрузка на постоянный протез может вызвать другие проблемы. Поэтому таким пациентам может потребоваться каппа или другие процедуры и наблюдение.

Импланты можно устанавливать людям с заболеваниями сердца и тем, кто по разным причинам принимает препараты, разжижающие кровь. Однако, поскольку имплантация — хирургическая процедура, это следует обсудить с лечащим врачом пациента. Этот процесс называют консультацией; после неё имплантацию планируют согласно рекомендациям врача. Людям с заболеваниями сердца (после шунтирования, с кардиостимулятором и т. д.) из-за риска инфекции очень важно следовать рекомендациям врача перед операцией.

Устанавливать импланты людям, проходящим химио- или лучевую терапию, до завершения их лечения очень рискованно и категорически не рекомендуется. Даже после лечения, в зависимости от дозы и длительности, врачи обычно не рекомендуют немедленную имплантацию. В таких случаях имплантацию планируют и проводят, консультируясь с лечащим врачом по поводу процесса заживления.